復健動作好特別？常見的吞嚥復健動作及目的｜思比語言治療所

如果曾經陪過家人找語言治療師進行吞嚥復健，不少人可能會發現一些吞嚥復健動作滿特殊的，跟我們平時吃東西的習慣性動作不太一樣。舉一個常見的例子，你可能會聽到語言治療師說：「請你先閉氣，然後用力吞一口，吞下去之後趕快咳一下、再說一聲“啊”給我聽…」

這些動作目的是什麼？順序可不可以倒過來？這些動作的安排為什麼可以促進吞嚥復健呢？

常見的吞嚥復健動作及目的

根據我們的臨床經驗，當照顧者了解這些吞嚥復健動作的目的及出發點，往往能夠更有效的幫助家人進行吞嚥復健。以下就從語言治療師的專業觀點，來跟大家介紹這些特殊吞嚥動作的目的，分為以下二大類：「姿勢調整」以及「特殊吞嚥方式」。

1. 姿勢調整

垂直坐正：讓患者坐姿維持坐正90度，主要目的是利用重力讓食糰以正常的速度通過咽部，避免斜躺加速食物向後流，也可減少胃食道逆流。

低頭吞：當患者吞嚥反射遲緩，低頭吞可以在咽部製造一點空間，對於輕度的症狀吞嚥反射遲緩、或老化性吞嚥嗆咳，低頭吞都有幫助。關於吞嚥反射的重要性，可以參考相關文章：喝一口水原來發生這麼多事！解析吞嚥四時期，更好地照顧家人。

頭轉向患側：由於患側（例如中風引起某一側無力）較不易控制，將頭轉向患側就是幫助患側的咽喉部通道「關起來」。從解剖學來看，轉頭主要目的除了將患側的梨狀竇（囊袋狀，位於呼吸道入口處，左右各一）遮蓋住，以避免食物堆積之外，還可藉此增加患側聲帶的閉合以及扭轉咽部，避免食糰通過患側，而是從健康的那一側通過，有助順利吞嚥。

頭傾向健側：相對於患側的「健側」，無論是力量或控制能力都會比較好，因此針對單側口腔或咽部受損的患者，頭傾向較為強壯的那一側，主要目的也是利用重力，方便食物移動到肌肉控制能力較佳的那邊，以利咀嚼操控食糰並吞嚥。

2. 特殊吞嚥方式

多次吞嚥：餵食一口食物後讓患者吞2-3次，主要目的讓患者將殘餘在咽喉的食物吞乾淨。

先閉氣再吞嚥：一般人吞嚥一定是閉氣的，提醒患者先閉氣的主要目的，是要先下意識地關好呼吸道，自我保護、減少吃東西嗆到的情形發生。

吞完咳一下，再乾吞：那為什麼已經吞完了之後，還要再請患者咳一下、再乾吞？咳嗽主要把喉部入口處的食物殘渣震出來，再乾吞一次將這些殘渣正確地送入食道，以免掉入呼吸道。

吞嚥後說「啊」：此動作主要目的是要聽聽看其聲音是否乾淨，如果聲音混濁、或類似有水聲與痰音，那麼表示有液體或食物殘渣留在咽部或聲帶，此時若沒有重複前述多種吞嚥動作，先將咽喉部清乾淨，而是貿然地吃下一口，將很容易造成殘留食物的誤吸。

吞嚥復健的重要提醒

然而在此也要提醒，吞嚥困難患者的情況存在個別差異，需要專業的醫療團隊（醫師、語言治療師）評估後，並制定適合的吞嚥復健計畫，才能安全地進行復健，以避免吸入性肺炎的發生。因此，需要配合哪一種復健動作來做吞嚥的訓練，也需要遵循語言治療師的指導，以符合患者個人需求，千萬不要自行配置喔！

如同所有運動練習熟能生巧，吞嚥復健動作的練習建議以少量多次為佳，重點是需持續保持每天都有練習（相關文章：中風復健有黃金期？先了解「大腦神經可塑性」）。此外，由於每位患者的情況不太一樣，例如有些人可能需要吞一口說「啊」，有人則吞三口才說「啊」，因此，若有家人需要吞嚥治療或吞嚥復健，建議諮詢語言治療師進行專業評估與訓練，以期能早日恢復日常的由口進食，讓生活更有品質。

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