【詠絜專欄】聲音沙啞、音量太小？注意聲帶長繭的警訊，成人可以做「嗓音治療」-思比語言治療所

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「咦？我怎麼突然『失聲』了？」你知道嗎？不要以為生病的小孩、長輩才需要看語言治療，如果你的發聲有問題了，請趕快來找語言治療師，看看是哪個環節出了狀況，免得拖到後來聲帶長繭，或是造成長期永久的損害，那就麻煩了。首先來跟大家聊聊，「聲音沙啞」該怎麼辦？我有一位個案是診所醫師，他說話的習慣是音量大又壓低聲音，往往一整天下來後，到了晚上就沒聲音了！他開始使用「小蜜蜂」麥克風，或是製作單張的衛教文宣，請護理師在旁協助解釋，久了病患也覺得很奇怪--我的醫師怎麼那麼不愛說話呀？其實是這位診所醫師的說話方式出了問題，一旦嗓音有狀況真的是很困擾，而且它很常是沒辦法自己消失的，必須做整體呼吸、共鳴、說話習慣的調整。

「聲音沙啞」分兩種情況，錯誤的發聲會使聲帶受損

急性的聲音沙啞 通常急性聲音沙啞，跟最近生活的狀況有關。例如感冒狂咳是一個原因，或是突然嘶吼也會造成聲音沙啞，像是三五好友歡聚唱歌，有人「吼唱」了一天，隔天聲音就啞掉了，這就是過度使用聲音的後果。還有一種狀況是突然「狂吐」，因為胃酸灼燒到聲帶，所以會有急性的聲帶受傷。這這些狀況都會使聲音突然變啞。

因為正常來說，說話時聲帶會是柔軟快速開合的狀態，如果太用力地去撞擊它，像上面說的用力嘶吼、感冒狂咳，都會傷害聲帶，所以引起了急性的聲音沙啞。

慢性的聲音沙啞 覺得自己的聲音是慢慢變啞，慢慢的開始說話變得費力，甚至發不出聲音。很多人會覺得，「奇怪了，我一直都是這樣說話的，為什麼以前不會啞，現在變成這樣呢？」這跟長期以來的用聲習慣有關，例如：

1. 說話方式不對 舉凡像是說話太用力了，有些人習慣在講話的第一個字特別大聲；或是不自覺的壓聲音說話、故意用小聲講話、用氣音講話等等，這些都是沒有用「比較輕鬆」的共鳴方式發聲，長期以來就會有損傷。大家仔細觀察一下，有些人因為工作的關係習慣壓低聲音講話，例如客服人員，這其實是很傷聲帶的；或是用氣音講話，會讓喉頭變得緊張，所以不是說話小聲就不傷聲帶喔！過去可能只要休息一陣子就好了，但造成傷害後，可能就得由專業人員協助治療了。

2. 吸氣量不夠

在我們講話的時候，「呼吸」是很重要的，我們要用氣流來推動聲帶，才能把聲音發出來。如果呼吸量不夠，當講話到後面時，已經沒有氣了，但你又需要把話講完，所以你就會勉強用力發聲，長期來講會傷害到聲帶。

如果評估後是吸氣量不足所造成的聲帶損傷，我們就需要練「如何正確的呼吸」。

3. 喝水喝得不夠 有沒有很意外，原來喝水量不足，也會傷到聲帶呀！那是因為聲帶的外面保護膜是一層黏膜，需要水分才能保護聲帶。如果喝水量不足、水份不足；或是你喝非常多的咖啡因導致脫水，就沒有辦法讓聲帶形成保護膜，而使得聲帶碰撞時，因沒被保護而受損。

以上這些習慣，都不會立即性的造成聲音啞掉，頂多覺得喉嚨不太舒服，剛開始可能休息一下就好了，但十年、二十年下來，慢慢地聲帶的承受力不足，就會連休息聲音都回不來，或者聲帶構造上的受損。如果你已經覺得喉嚨痛、聲音越來越啞，或發聲越來越困難，可以看診耳鼻喉科，耳鼻喉科醫師會檢查喉部及聲帶的狀況，若有需要便會請語言治療師接手後續的嗓音復健。

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